Lesão LCA: o que é e por que atletas precisam de cirurgia?

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A lesão no ligamento cruzado anterior, mais conhecido como LCA, é uma das mais temidas entre atletas e praticantes de esportes. Frequentemente associada a movimentos bruscos, saltos e mudanças rápidas de direção, essa lesão pode comprometer a estabilidade do joelho e exigir cirurgia para a recuperação completa.

A seguir, explicamos de forma clara e objetiva o que é o LCA, como ele se rompe, quais os sintomas e quando a cirurgia é indicada.

O que é o LCA e qual sua função no joelho

O LCA (ligamento cruzado anterior) é uma das principais estruturas responsáveis por manter a estabilidade do joelho. Ele conecta o fêmur à tíbia, impedindo que a tíbia deslize para frente em relação ao fêmur.

Além disso, o LCA ajuda a controlar movimentos rotacionais do joelho, especialmente durante atividades que envolvem cortes laterais, giros e desacelerações — comuns em esportes como futebol, basquete e vôlei.

Mesmo em pessoas que não praticam esportes de alto impacto, o LCA é essencial para a mobilidade segura no dia a dia.

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Como a lesão no LCA acontece: causas e fatores de risco

A maioria das lesões no LCA ocorre de forma não traumática, ou seja, sem contato direto com outro jogador ou objeto. Isso acontece quando o joelho sofre uma torção súbita, como ao pisar em falso ou ao mudar de direção rapidamente com o pé fixo no chão.

Algumas situações comuns incluem:

• Aterrissar de um salto com o joelho estendido e para dentro (valgo)
• Parar de repente após correr
• Rodar o corpo enquanto o pé permanece fixo

Fatores de risco incluem:

• Desequilíbrio muscular entre quadríceps e isquiotibiais
• Falta de controle neuromuscular
• Gênero feminino (devido a diferenças anatômicas e hormonais)
• Prática de esportes de contato ou com mudanças rápidas de direção

Estudos mostram que o risco de lesão é maior em atletas jovens, especialmente mulheres, e pode chegar a ser 4 a 6 vezes maior em relação aos homens no mesmo esporte​

Sintomas comuns de uma lesão no LCA

Os sintomas mais comuns após uma ruptura do LCA incluem:

• Estalo audível no momento da lesão
• Dor imediata e dificuldade para continuar a atividade
• Inchaço rápido nas primeiras horas (derrame articular)
• Sensação de instabilidade ou falseio do joelho, principalmente ao mudar de direção
• Dificuldade para apoiar o pé ou realizar movimentos rotacionais

Nem sempre a dor é intensa, o que pode levar algumas pessoas a subestimarem a gravidade da lesão. Por isso, é importante procurar avaliação médica ao menor sinal de instabilidade no joelho.

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Quando a cirurgia é indicada e quais os tipos existentes

A cirurgia de reconstrução do LCA nem sempre é obrigatória. Em pessoas sedentárias ou com baixos níveis de atividade física, é possível tentar um tratamento conservador com fisioterapia, fortalecimento muscular e controle neuromuscular.

No entanto, a cirurgia costuma ser indicada quando:

• O paciente é jovem e deseja retornar a esportes competitivos
• Existe instabilidade recorrente no joelho
• Há lesões associadas em meniscos ou cartilagem
• O paciente apresenta falha no tratamento conservador

A técnica mais utilizada é a reconstrução do LCA com enxerto, que pode ser:

• Autólogo (autograft): quando se utiliza tendões do próprio paciente, como o patelar ou os isquiotibiais
• Alogênico (allograft): enxerto de doador
• Sintético (menos comum): usado apenas em casos específicos

A escolha do tipo de enxerto depende da idade, nível de atividade e preferência do cirurgião. Em geral, o enxerto do tendão patelar tem sido considerado o “padrão ouro” para atletas de alto rendimento​.

Diferença entre autograft e allograft

Na reconstrução, os enxertos podem ser classificados em dois tipos principais:

• Autograft: utiliza tendões do próprio paciente, como o tendão patelar ou dos isquiotibiais.
  • Vantagens: menor risco de rejeição e infecção, resultados favoráveis em atletas jovens e ativos.
  • Desvantagens: possibilidade de morbilidade no local da extração, como dor ou comprometimento funcional.
• Allograft: utiliza tendões de doadores (bancos de tecidos).
  • Vantagens: elimina a necessidade de lesar outra parte do próprio corpo, o que pode reduzir a dor no pós-operatório.
  • Desvantagens: risco (ainda que baixo) de transmissão de doenças e, em alguns estudos, taxas maiores de falha em pacientes jovens e ativos​.

A escolha entre esses métodos depende de fatores como idade, nível de atividade, e preferências individuais do cirurgião e do paciente.

Por que a cirurgia é tão comum entre atletas?

Atletas, especialmente os de alto rendimento, demandam joelhos estáveis e resistentes a movimentos bruscos para garantir desempenho e prevenir outras lesões.
Em casos de ruptura do LCA, a instabilidade pode afetar significativamente a habilidade para cortar, saltar e girar, atividades comuns em esportes como futebol, basquete e vôlei.
Por isso, muitos atletas optam pela cirurgia para:

• Restaurar a estabilidade do joelho e possibilitar o retorno ao esporte;
• Prevenir lesões secundárias, como danos à cartilagem ou menisco, que podem ocorrer em um joelho instável;
• Acelerar o retorno às atividades competitivas quando o tratamento conservador não é suficiente.

Esses fatores fazem com que a reconstrução do LCA seja amplamente recomendada em ambientes esportivos.

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Recuperação: do pós-operatório ao retorno ao esporte

O processo de recuperação após a cirurgia do LCA é fundamental para o sucesso do tratamento. Ele envolve várias etapas:

• Reabilitação inicial: controle da dor, redução do inchaço e recuperação gradual da amplitude de movimento.
• Fortalecimento muscular: exercícios específicos para restaurar a força dos músculos que sustentam o joelho, como quadríceps e isquiotibiais.
• Reeducação neuromuscular: treinamento para melhorar o equilíbrio, a propriocepção e o controle das articulações.
• Retorno gradual ao esporte: geralmente iniciado com atividades de baixo impacto, progredindo para treinamentos específicos e, por fim, competições – sempre sob orientação profissional.

Cada fase exige acompanhamento próximo de fisioterapeutas e profissionais de educação física para que o retorno seja seguro e eficaz.

Tempo médio de retorno ao esporte após reconstrução do LCA

1. Retorno a partir de 6 meses é comum, mas não ideal
   Apesar de muitos atletas serem “liberados” por volta dos 6 meses, a maioria ainda apresenta déficits funcionais importantes nessa fase. Estudos mostram que apenas 0 a 7% dos pacientes atingem todos os critérios objetivos de retorno ao esporte nesse período.
2. Retorno ideal entre 9 e 12 meses
   Adiar o retorno ao esporte para 9 meses após a cirurgia pode reduzir o risco de nova lesão em até 51% a cada mês de espera até esse ponto .
3. Para casos de alto risco, recomendação de até 2 anos
   Alguns estudos sugerem que o retorno ao esporte deve ser adiado por até 2 anos, especialmente para atletas jovens e competitivos, devido ao tempo necessário para restabelecer a integridade biológica e funcional do joelho .
4. Retorno ao mesmo nível de performance ainda é desafiador
   A taxa de retorno ao nível pré-lesão é de cerca de 65%, e menos da metade dos atletas retornam ao esporte competitivo no mesmo nível​. Entre atletas profissionais, as taxas variam de 78% a 90%, mas com queda de desempenho em muitos casos.

Mas não é só questão de tempo…

Muitos atletas são liberados para jogar com 6 meses, mas isso pode ser precoce. A maioria ainda apresenta:

• Déficits de força muscular;
• Falta de controle neuromuscular;
• Dificuldade em saltos, giros e cortes.

Por isso, especialistas recomendam uma reabilitação completa com foco em força, controle de movimento e confiança psicológica antes da volta ao esporte.

O que é um “retorno seguro ao esporte”?

Voltar a treinar não significa apenas estar sem dor ou com cicatrização completa.

O que define um retorno seguro?

O retorno seguro é baseado em testes objetivos, como:

• Força muscular ≥ 90% comparado ao outro lado;
• Simetria em testes funcionais (saltos unilaterais, agachamentos, etc.);
• Avaliação do controle de movimento, especialmente na aterrissagem e nos cortes;
• Confiança psicológica para competir sem medo.

Se um ou mais desses pontos estiverem abaixo do ideal, o risco de nova lesão aumenta significativamente.

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O risco de novas lesões e a importância da reabilitação adequada

Mesmo após a cirurgia e durante o retorno ao esporte, o risco de uma nova lesão – seja na mesma articulação ou na contralateral – é significativo.
Uma reabilitação mal conduzida pode deixar deficiências no equilíbrio muscular ou na propriocepção, aumentando a chance de recorrência da instabilidade.
Para reduzir esse risco, é essencial:

• Seguir rigorosamente o protocolo de reabilitação: cada etapa tem seu papel na recuperação completa do joelho.
• Realizar avaliações periódicas: testes de força, flexibilidade e equilíbrio ajudam a identificar áreas que necessitam de mais atenção.
• Manter a prática regular de exercícios preventivos: programas de neuromuscular, alongamento e fortalecimento podem minimizar as chances de novas lesões.

A educação do paciente sobre os cuidados necessários e a importância de um acompanhamento pós-operatório adequado é determinante para um retorno seguro e duradouro às atividades esportivas.

Fatores que aumentam o risco de nova lesão:

• Retorno ao esporte antes dos 9 meses;
• Falhas na reabilitação;
• Assimetria muscular ou de movimento;
• Falta de treinos funcionais e específicos;
• Fatores psicológicos, como medo de se lesionar novamente.

A taxa de re-lesão chega a 23% em atletas abaixo dos 25 anos que retornam ao esporte competitivo.

Lesão no LCA: há diferenças entre homens e mulheres?

Sim. As mulheres apresentam um risco até 6 vezes maior de romper o LCA em comparação com os homens em esportes similares. Por que isso acontece?

• Anatomia do quadril e joelho: maior ângulo entre o fêmur e a tíbia (valgo);
• Hormônios: influência do estrogênio sobre a elasticidade dos ligamentos;
• Técnica de salto e aterrissagem: maior uso do quadríceps e menor ativação dos isquiotibiais;
• Controle neuromuscular diferente.

A boa notícia é que treinamentos preventivos específicos para mulheres podem reduzir bastante esse risco.

A importância da fisioterapia e da reabilitação neuromuscular

A cirurgia sozinha não garante a recuperação. O sucesso depende da reabilitação. As condutas fisioterapêuticas incluem:

• Controle da dor e do inchaço nas primeiras semanas;
• Recuperação do movimento completo do joelho;
• Fortalecimento muscular (especialmente quadríceps e isquiotibiais);
• Reeducação neuromuscular com foco em equilíbrio, coordenação e controle postural;
• Treinamento funcional progressivo com saltos, mudanças de direção e simulações do esporte.

Foco apenas em fortalecer não é suficiente. É preciso trabalhar o corpo como um todo.

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A lesão no LCA pode ser prevenida?

Sim! Diversos estudos mostram que programas de prevenção reduzem a incidência de lesões em até 50%.

• Aquecimento dinâmico;
• Exercícios de força e pliometria;
• Treino de agilidade e aterrissagem;
• Reeducação de padrões de movimento;
• Realização 2 a 3 vezes por semana.

Programas como o FIFA 11+ e o PEP Program são exemplos eficazes, especialmente para atletas adolescentes e jovens adultos.

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É possível tratar a lesão do LCA sem cirurgia?

Depende. Nem todos os casos precisam de cirurgia. Existem três perfis de pacientes:

1. “Copers” (compensadores): conseguem estabilizar o joelho sem cirurgia;
2. “Adapters” (adaptadores): reduzem o nível de atividade e evitam instabilidade;
3. “Non-copers” (não compensadores): apresentam instabilidade recorrente e precisam de cirurgia​demille2017.

O que define isso?

Testes funcionais, força muscular, estabilidade dinâmica e objetivos pessoais. Pacientes menos ativos ou com boa resposta à fisioterapia podem optar por tratamento conservador.

Conclusão: o que a ciência nos mostra sobre a lesão no LCA

A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma condição grave que vai além do momento do trauma. Os estudos mais atuais mostram que o sucesso do tratamento — com ou sem cirurgia — depende de um conjunto de fatores:

• Respeitar o tempo mínimo de recuperação (pelo menos 9 meses, idealmente até 2 anos para atletas jovens);
• Ter um plano de reabilitação estruturado, com foco não só na força, mas também no controle motor e na confiança psicológica;
• Realizar testes funcionais padronizados antes de retornar ao esporte;
• Aplicar programas de prevenção, especialmente em jovens atletas e no público feminino;
• Avaliar caso a caso a viabilidade do tratamento conservador, já que nem todos precisam operar.

Além disso, os dados reforçam que a fisioterapia especializada e individualizada desempenha papel central na recuperação e prevenção de novas lesões .

A boa notícia é que, com informação de qualidade, acompanhamento profissional e dedicação, é possível retornar com segurança às atividades — e até mesmo superar o nível anterior.

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Referências

DUCHMAN, Kyle R.; LYNCH, T. Sean; SPINDLER, Kurt P. Graft selection in anterior cruciate ligament surgery: who gets what and why?. Clinics in sports medicine, v. 36, n. 1, p. 25-33, 2017.

YU, Bing; GARRETT, William E. Mechanisms of non-contact ACL injuries. British journal of sports medicine, v. 41, n. suppl 1, p. i47-i51, 2007.

DAI, Boyi et al. Prevention of ACL injury, part I: injury characteristics, risk factors, and loading mechanism. Research in sports medicine, v. 20, n. 3-4, p. 180-197, 2012.

MOSES, Bassam; ORCHARD, John; ORCHARD, Jessica. Systematic review: annual incidence of ACL injury and surgery in various populations. Research in sports medicine, v. 20, n. 3-4, p. 157-179, 2012.

RYDER, Steven H. et al. Prevention of ACL injuries. Journal of Sport rehabilitation, v. 6, n. 2, p. 80-96, 1997.

NESSLER, Trent; DENNEY, Linda; SAMPLEY, Justin. ACL injury prevention: what does research tell us?. Current reviews in musculoskeletal medicine, v. 10, p. 281-288, 2017.

BODEN, Barry P.; GRIFFIN, Letha Y.; GARRETT JR, William E. Etiology and prevention of noncontact ACL injury. The Physician and sportsmedicine, v. 28, n. 4, p. 53-60, 2000.

SILVERS, Holly J.; MANDELBAUM, Bert R. ACL injury prevention in the athlete. Sport-Orthopädie-Sport-Traumatologie-Sports Orthopaedics and Traumatology, v. 27, n. 1, p. 18-26, 2011.

MARKATOS, K. et al. The anatomy of the ACL and its importance in ACL reconstruction. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, v. 23, p. 747-752, 2013.

MUSAHL, Volker et al. ACL surgery: when to do it?. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, v. 28, p. 2023-2026, 2020.

DE MILLE, Polly; OSMAK, Jamie. Performance: bridging the gap after ACL surgery. Current reviews in musculoskeletal medicine, v. 10, p. 297-306, 2017.

ZAFFAGNINI, Stefano et al. Current use of navigation system in ACL surgery: a historical review. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, v. 24, p. 3396-3409, 2016.